2020년 『청소년 또래상담동아리 ‘아띠’』 9기 지원신청서

성 명		성 별			(사 진) ※필히 부착 (일반사진가능 -최근사진)
주 소
소 속	학교 학년 반 (나이 : 세)
연락처	본인	보호자
e-mail		생년월일

개인 정보 활용 동의	구분	내용	구분	내용
	수집 및 이용자	마포구 청소년상담복지센터	보유 및 이용기간	작성일로부터 5년 후 파기 단, 관련법령에 따라 회원정보를 보유하여야 하는 경우에는 예외로 함
	수집항목	성명, 연락처, 성별, 주소, 생년월일
	수집 및 이용목적	프로그램 회원정보 확인 및 상담‧활동	처리위탁사항	없음
	[개인정보수집, 이용, 보유 및 처리 위탁에 대한 동의] □ 동의 □ 미동의 ※ 개인정보수집,이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 미동의시 프로그램에 참여 할 수 없습니다. [고유식별정보수집,이용의 동의] □ 동의 ※ 본인은 마포구 청소년상담복지센터의 상기와 같은 본인 및 가족회원의 개인정보를 수집하고 이용함에 있어서 해당 내용을 충분히 확인하고 해당내용에 동의 합니다. □ 동의
신청서	본인은 마포구청소년상담복지센터의 청소년 또래상담동아리로 기관 방침과 운영규정에 따라 지역사회의 건전한 청소년 또래상담 활동의 활성화를 위해 맡은바 일을 성실히 수행할 것을 다짐하며, 자발적으로 가입신청을 합니다. 년 월 일 성 명 : (인)
보호자 동의서	본인은 상기 청소년의 (父, 母) 보호자 성명 (으)로서, 지원자 성명 의 청소년 또래상담동아리에 지원에 찬성하며, 선발 시 모든 회의, 워크숍, 행사 등의 동아리 활동에 적극적으로 참가하는 것에 동의합니다. 년 월 일 보호자 성 명 : (인 또는 서명)
마포구청소년상담복지센터장 귀하

자기소개서

- 가족관계, 취미․특기, 장점․ 단점, 장래희망을 포함한 자기소개 작성

지 원 동 기

아띠 활동을 통해 하고 싶은 것과 성장하고 싶은 점

☞ 접수방법 : 지원서 방문접수 및 이메일접수 (mapo1388@hanmail.net)

☞ 선발방법 : 지원서접수→면접일정통보→면접→활동실시

☞ 활동일정 : 매월 2․4주 토요일 오후3시~5시 예정 (※행사시 임시모임 및 추가시간 필요)

☞ 문의사항 : 02-6376-9902 (담당자 : 김유미)