2020년 부모교육 신청서

신청인

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자녀에 대한 정보

자녀의 나이

자녀의 성별

교육을 통해 해결하고 싶은 내용

*최근 부모-자녀간 경험하고 있는 어려움을 작성해주세요. 교육시 소통할 수 있는 자료로 활용합니다.

위와 같이 부모교육을 신청합니다.

2020년   월   일

신청인 :         (인)

◈ 약  관 (필수작성!!)

구 분	내 용	구 분	내 용
수집 및 이용자	마포구청소년상담복지센터	보유 및 이용기간	참가자명단은 수령일로부터 5년 후 파기함. 단, 관련법령에 따라 회원정보를 보유해야 하는 경우는 예외로 함
수집항목	참가자 성명, 성별, 학년/반, 주소, 연락처
수집 및 이용목적	프로그램 운영 및 실적관리시 활용	처리위탁사항	제3자에게 위탁/제공하지 않음
[개인정보수집, 이용, 보유 및 처리 위탁에 대한 동의] □ 동의 [고유식별정보수집 및 이용에 대한 동의] □ 동의 ※ 본인은 마포구청소년상담복지센터의 상기와 같은 본인 및 학생의 개인정보를 수집하고 이용함에 있어서 해당 내용을 충분히 확인하고 해당내용에 동의합니다. □ 동의 ※ 마포구청소년상담복지센터의 온라인 프로그램 참여 시, 해당 영상의 녹화 및 녹음은 저작권에 저촉되기 때문에 금지하고 있습니다. 이를 충분히 이해하고 해당 내용에 동의합니다. □ 동의

마포구청소년상담복지센터장 귀하